この記事は「日本身体運動科学研究所 代表理事・笹川 大瑛」の監修のもと作成されています。
坐骨神経痛は、腰からお尻、そして足にかけて広がるしびれや痛みが特徴的な症状です。多くの場合、腰やお尻の筋肉が坐骨神経を圧迫することで発症します。症状の程度は軽いものから日常生活に支障をきたす重いものまで幅広く、そのため治療方法も一人ひとりの状態に合わせて慎重に選ばれます。原因や具体的な症状に応じた適切な治療法の選択が、坐骨神経痛改善の鍵となります。今回は、特に見過ごされがちな「重度の坐骨神経痛」に焦点を当て、その原因、症状、一般的な治療法、そしてご自身で取り組めるセルフケア動画について詳しくご紹介します。
目次
坐骨神経痛とは？その原因を解説
坐骨神経は、人体で最も太く長い末梢神経で、腰椎下部から仙骨前面を通り、お尻の深部にある梨状筋の下を通過し、太ももの裏側、ふくらはぎ、そして足の指先まで伸びています。「坐骨神経痛」とは、この坐骨神経の走行に沿って現れる痛み、しびれ、麻痺などの症状の総称です。多くの場合、痛みはお尻から太ももの裏、ふくらはぎ、時には足先にまで放散します。
このつらい痛みやしびれの原因には、主に以下のようなものがあります。
- 腰椎椎間板ヘルニア：背骨のクッションである椎間板の一部が突出し、神経根を圧迫します。
- 腰部脊柱管狭窄症：加齢などにより神経の通り道である脊柱管が狭くなり、神経を圧迫します。
- 梨状筋症候群：お尻の深部にある梨状筋の緊張が坐骨神経を圧迫します。
- その他：腰椎すべり症、変形性腰椎症、外傷（怪我や骨折）、腫瘍（がんなど）、婦人科系疾患、まれにアルコールなどの中毒性疾患によっても坐骨神経が刺激されることがあります。
坐骨神経痛を引き起こす代表的な疾患
坐骨神経痛は、単独の病名ではなく、様々な基礎疾患や状態によって引き起こされる症状群です。以下に代表的な原因疾患を紹介します。
婦人科疾患
女性の場合、骨盤内の臓器が坐骨神経痛の原因となることがあります。例えば、子宮内膜症では、子宮内膜に似た組織が子宮外（卵巣、腹膜など）で増殖し、炎症や癒着を引き起こすことで周囲の神経を圧迫し、痛みを発生させることがあります。また、大きな子宮筋腫や卵巣腫瘍なども、物理的に坐骨神経を圧迫する可能性があります。特に40歳以上の女性で原因不明の腰痛や下肢痛がある場合は、婦人科的な問題も考慮し、定期的な検診を受けることが推奨されます。
腰椎すべり症
腰椎すべり症は、腰椎（腰の骨）の一部が前後にずれてしまう状態を指し、このずれによって神経根が圧迫され、坐骨神経痛を引き起こすことがあります。主に「変性すべり症」と「分離すべり症」の2種類に分けられます。
- 腰椎変性すべり症：主に加齢による椎間板や靭帯の変性が原因で起こり、特に閉経後の女性に多く見られます。第4腰椎と第5腰椎の間で好発します。
- 腰椎分離すべり症：腰椎の一部（椎弓）が疲労骨折などで分離し（腰椎分離症）、その結果として椎体がずれるものです。成長期のスポーツ選手など、腰に繰り返しの負担がかかる若い世代に多く見られます。
立ち上がり時や歩行時、長時間の立位で症状が悪化しやすいのが特徴です。
梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）
梨状筋症候群は、お尻の深層にある梨状筋という筋肉が過度に緊張したり、炎症を起こしたりすることで、そのすぐ下を通る坐骨神経を圧迫し、痛みやしびれを引き起こす状態です。症状はお尻の外側から太ももの裏側にかけて現れることが多く、長時間の座位（デスクワーク、運転など）や特定のスポーツ（ランニングなど）で悪化する傾向があります。
腰部脊柱側弯症（ようぶせきちゅうそくわんしょう）
脊柱側弯症は、背骨が左右に弯曲する状態で、弯曲が腰椎部で起こると腰部脊柱側弯症と呼ばれます。この弯曲やそれに伴う脊椎のねじれが神経根を圧迫し、坐骨神経痛様の症状を引き起こすことがあります。痛みやしびれに加え、熱感や冷感、チクチクとした感覚異常を伴うこともあります。小児期に発症する特発性側弯症のほか、加齢に伴う脊椎の変形（変形性脊椎症）や圧迫骨折などが原因で成人期に側弯が進行することもあります。
腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）
腰部脊柱管狭窄症は、主に加齢による脊椎や椎間板、靭帯の変性によって、神経が通る管である脊柱管が狭くなり、中の神経（馬尾神経や神経根）が圧迫される疾患です。高齢者に多く見られ、特徴的な症状として「間歇性跛行（かんけつせいはこう）」があります。これは、しばらく歩くと足にしびれや痛みが生じて歩けなくなるが、少し前かがみになって休むと症状が和らぎ、また歩けるようになる状態を指します。
がんなどの悪性腫瘍
頻度は低いものの、骨盤内や脊椎・脊髄に発生した悪性腫瘍（がん）が大きくなることで坐骨神経や神経根を直接圧迫したり、浸潤したりして坐骨神経痛を引き起こすことがあります。この場合の痛みは安静時にも強く、急速に悪化する傾向があり、体重減少や発熱など、他の全身症状を伴うことが多いのが特徴です。疑わしい場合は速やかな医療機関の受診が必要です。
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアは、比較的若い世代にも見られる坐骨神経痛の代表的な原因疾患です。背骨の骨と骨の間でクッションの役割を果たす椎間板の内部にある髄核という組織が、外側の線維輪を破って突出し、脊柱管内の神経根を圧迫します。急な腰への負担（重い物を持ち上げる、不用意なひねり動作など）がきっかけで発症することが多く、腰からお尻、太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて放散するような鋭い痛みやしびれが特徴です。
アルコールなどの中毒性疾患
長期間にわたる過度のアルコール摂取は、末梢神経障害を引き起こすことがあり、これが坐骨神経痛様の症状として現れることがあります（アルコール性ニューロパチー）。また、その他の薬物や化学物質による中毒でも神経障害が起こりえます。これらの場合、神経の機能自体が障害されるため、痛みやしびれが両側性であったり、他の神経症状を伴ったりすることがあります。
軽度・重度の坐骨神経痛の症状
坐骨神経痛の症状は、その原因や圧迫の程度によって、軽いものから日常生活に大きな支障をきたす重いものまで様々です。ご自身の症状がどの程度かを知ることは、適切な対処や医療機関受診の判断に役立ちます。ただし、自己判断せずに、症状が続く場合は専門医の診断を受けることが最も重要です。
軽度の坐骨神経痛の症状
症状が比較的軽い場合の坐骨神経痛では、以下のような感覚が現れることがあります。
- お尻や腰、太ももの裏側などに時折感じる軽い痛みやジンジンするしびれ
- ふくらはぎやすね、足先にかけての違和感や軽い脱力感
- 長時間同じ姿勢（特に座位）をとった後や、特定の動作（前かがみなど）の際に一時的に感じる痛み
- 歩行中に軽い痛みやしびれを感じるが、少し休むと和らぐ
軽度であっても、これらの症状が続くと日常生活の質が低下したり、無意識にかばう動作をすることで他の部位に負担がかかったりすることがあります。症状が軽いうちに原因を特定し、適切な対策や治療を開始することが、重症化を防ぐ上で大切です。
重度の坐骨神経痛の症状
坐骨神経痛の症状が進行し、重度化すると、生活に大きな影響を及ぼす以下のような強い症状が現れることがあります。
- 耐え難いほどの激しい腰痛、臀部痛、下肢痛（電気が走るような、焼けるような痛みなど）
- 足の筋力低下が著しく、つま先立ちやかかと立ちができない、スリッパが脱げやすい
- 感覚の麻痺が進み、触っても感覚が鈍い、または全く感じない
- 排尿や排便のコントロールが難しくなる（尿失禁、便失禁、残尿感、頻尿など） ※これは緊急性の高い危険なサインです
- 長時間立っていることや座っていることが困難で、歩行も数分で限界に達する
- 夜間に痛みが強くて眠れない
特に、足の麻痺が進行する場合や、排尿・排便障害が現れた場合は、馬尾症候群（ばびしょうこうぐん）という緊急手術が必要となる可能性のある重篤な状態を示唆しているため、直ちに医療機関を受診する必要があります。重度の坐骨神経痛は、放置すると回復が難しくなったり、後遺症が残ったりするリスクがあるため、早期の適切な診断と治療が不可欠です。
坐骨神経痛の診断・検査方法
坐骨神経痛が疑われる場合、医療機関（主に整形外科）では以下のような手順で診断が進められます。
- 問診：いつから、どこが、どの程度痛むか、どのような時に症状が悪化・軽減するか、過去の病歴や怪我の有無、生活習慣などを詳しく聴取します。
- 身体診察：
- 視診・触診：腰部や臀部、下肢の状態（姿勢、変形、圧痛点など）を確認します。
- 神経学的テスト：
- SLRテスト（下肢伸展挙上テスト）：仰向けで膝を伸ばしたまま脚を持ち上げ、坐骨神経の伸張による痛みの誘発を見ます。
- FNSテスト（大腿神経伸展テスト）：うつ伏せで膝を曲げ、股関節を反らせることで大腿神経の刺激症状を見ます。
- 感覚検査：皮膚の触覚、痛覚、温度覚などを調べ、感覚障害の範囲や程度を評価します。
- 筋力検査：特定の筋肉の筋力を評価し、麻痺の有無や程度を確認します。
- 腱反射検査：膝蓋腱反射やアキレス腱反射などを確認し、神経障害のレベルを推定します。
- 画像診断：
- X線（レントゲン）検査：主に骨の変形、すべり症、不安定性、骨折の有無などを評価します。椎間板や神経は直接写りません。
- MRI検査：椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腫瘍など、神経や椎間板、軟部組織の状態を詳細に評価するのに最も有用な検査です。
- CTスキャン：骨の形状をより詳細に見るのに適しており、脊柱管の骨性の狭窄や骨折などを評価します。MRIが撮影できない場合に補助的に用いられることもあります。
- その他の検査：
- 神経伝導速度検査・筋電図検査：末梢神経の機能障害の程度や部位を客観的に評価するために行われることがあります。
- 血液検査：炎症反応や、糖尿病、感染症、リウマチ性疾患など他の疾患を除外するために行われることがあります。
これらの検査結果を総合的に判断し、坐骨神経痛の原因となっている疾患を特定し、適切な治療方針を決定します。
坐骨神経痛の主な治療方法
坐骨神経痛の治療は、原因となっている疾患や症状の重症度に応じて多岐にわたります。多くの場合、まずは保存療法から開始され、改善が見られない場合や重症例では手術が検討されます。
薬物療法
薬物療法は、痛みの軽減や炎症の抑制を目的として行われます。症状や原因に応じて以下のような薬剤が用いられます。
- 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs)：ロキソプロフェンナトリウム（ロキソニン®）、ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン®など）、セレコキシブ（セレコックス®）など。炎症を抑え、痛みを和らげる効果があります。胃腸障害などの副作用に注意が必要です。
- アセトアミノフェン：比較的副作用が少なく、軽度から中等度の痛みに用いられます。
- 神経障害性疼痛治療薬：プレガバリン（リリカ®）、ミロガバリン（タリージェ®）など。神経の過敏性を抑え、しびれや神経由来の痛みを和らげます。めまいや眠気などの副作用が出ることがあります。
- 筋弛緩薬：エペリゾン（ミオナール®）など。筋肉の緊張を和らげ、血行を改善することで痛みを軽減する効果が期待できます。
- プロスタグランジンE1製剤：リマプロスト アルファデクス（オパルモン®、プロレナール®など）。腰部脊柱管狭窄症による血行障害を改善し、神経への栄養供給を促すことで症状を緩和します。
- その他：ビタミンB12製剤（メコバラミンなど）が末梢神経障害の回復を助けるために処方されることがあります。症状が強い場合には、短期間ステロイド（プレドニゾロンなど）が用いられることもあります。
物理療法・運動療法（理学療法）
物理療法や運動療法（リハビリテーション）は、痛みやしびれの軽減、機能回復、再発予防を目的として行われます。
- 温熱療法：患部を温めることで血行を促進し、筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽減します。ホットパック、超音波療法、マイクロ波療法などがあります。急性期で炎症が強い場合は避けることがあります。
- 牽引療法：腰椎を牽引することで椎間板への圧力を軽減し、神経根への圧迫を和らげることを目的とします。効果については議論があり、全てのケースで有効とは限りません。
- マッサージ療法・ストレッチ：硬くなった筋肉（特に梨状筋や腰部、臀部の筋肉）をほぐし、柔軟性を高めることで、神経への圧迫を軽減し、血行を改善します。
- 筋力トレーニング・体幹トレーニング：腹筋や背筋、骨盤周りの筋肉を強化し、脊椎の安定性を高め、正しい姿勢を維持しやすくすることで、腰への負担を軽減します。
- 運動療法：ウォーキング、水中運動、自転車エルゴメーターなど、症状に合わせて無理のない範囲で全身運動を行い、体力維持や血行促進を図ります。
これらの療法は、理学療法士などの専門家の指導のもと、個々の状態に合わせてプログラムが組まれます。
注射療法（ブロック注射）
保存療法で痛みが十分にコントロールできない場合や、痛みが非常に強い場合に、神経ブロック注射が行われることがあります。これは、痛みを感じている神経の周囲や、痛みの伝達経路に局所麻酔薬やステロイド薬などを注入し、神経の興奮を抑えて痛みを遮断（ブロック）する治療法です。ペインクリニックなどで専門的に行われます。
- 硬膜外ブロック：脊髄を覆う硬膜の外側の空間（硬膜外腔）に薬剤を注入し、複数の神経根に作用させます。
- 神経根ブロック：レントゲン透視下で、圧迫されている特定の神経根の周囲に直接薬剤を注入します。診断的意味合いも持ちます。
- トリガーポイント注射：痛みの引き金となっている筋肉の硬結（トリガーポイント）に局所麻酔薬などを注入し、筋肉の緊張を和らげ痛みを軽減します。
効果には個人差があり、一時的な場合もあれば、数回の注射で症状が大幅に改善することもあります。
手術療法
保存療法を3ヶ月程度行っても効果がない場合、麻痺が進行する場合、排尿・排便障害が出現した場合（馬尾症候群）、日常生活に大きな支障が出ている重症例などでは、手術が検討されます。原因疾患に応じて手術方法は異なります。
- 腰椎椎間板ヘルニアの場合：ヘルニア摘出術（Love法、MED法：内視鏡下椎間板摘出術など）
- 腰部脊柱管狭窄症の場合：椎弓切除術、開窓術、脊椎固定術など
手術にはリスクも伴うため、医師と十分に相談し、メリット・デメリットを理解した上で決定することが重要です。
坐骨神経痛の悪化を防ぐ！日常生活での予防方法
坐骨神経痛の症状を悪化させないため、また再発を予防するためには、日常生活での注意点がいくつかあります。
寒さを避け、身体を温める
身体、特に下半身の冷えは血行を悪化させ、筋肉の緊張を招き、神経痛の症状を増悪させる可能性があります。適切な衣服を選び、特に冬場や冷房の効いた環境では腰やお尻、足元を冷やさないようにしましょう。温かいお風呂にゆっくり浸かる、カイロや蒸しタオルで腰部を温めるなども効果的です。就寝時も、寝具を工夫して保温に努めましょう。
禁煙を心がける
喫煙は、ニコチンの作用により血管を収縮させ、全身の血行を悪化させます。神経への血流も低下し、神経の回復を妨げたり、痛みを増強させたりする可能性があります。坐骨神経痛の症状改善や予防のためには、禁煙することが強く推奨されます。禁煙外来などを利用するのも良いでしょう。
靴の選び方と正しい姿勢
不安定な靴やヒールの高い靴は、姿勢を崩しやすく、腰への負担を増加させます。これは坐骨神経への圧迫につながり、症状を悪化させる可能性があります。できるだけヒールが低く、足にフィットし、クッション性のある安定した靴（紐で調節できるスニーカーなど）を選びましょう。また、正しい姿勢（立っている時も座っている時も、背筋を伸ばし、骨盤を立てる意識）を保つことも重要です。
長時間同じ姿勢を避ける
長時間のデスクワークや立ち仕事、車の運転など、同じ姿勢を続けることは、特定の筋肉に持続的な負担をかけ、血行不良や筋肉の緊張を引き起こし、坐骨神経痛を誘発・悪化させる原因となります。少なくとも30分～1時間に一度は休憩を取り、軽いストレッチや体操を行ったり、少し歩いたりして姿勢を変えるように心がけましょう。座る際には、背もたれのある椅子を選び、深く腰掛け、必要であればクッションなどで腰をサポートするのも有効です。
適度な運動とストレッチ
日頃から適度な運動を行い、腰回りや体幹の筋力を維持し、股関節や腰部の柔軟性を保つことが坐骨神経痛の予防には不可欠です。ウォーキング、水泳、ヨガ、ピラティスなどがおすすめです。ただし、痛みが強い時は無理せず、医師や理学療法士に相談しながら行うようにしましょう。
効果あり！nobu先生直伝「重度の坐骨神経痛」に効果的なセルフケア動画3選
つらい坐骨神経痛の症状緩和や根本改善を目指すなら、専門家によるセルフケア指導が効果的です。ここでは、YouTubeチャンネル「セルフケア教室 – nobu先生 / 格闘家整体師」から、特に坐骨神経痛に悩む方におすすめの動画を3本ご紹介します。nobu先生の分かりやすい解説と実演で、ご自宅で簡単に取り組めるセルフケアを学びましょう。
nobu先生とは？
nobu先生（森下信英先生）は、学生時代に相撲に打ち込み、プロのスカウトも受けるほどの高い実力をお持ちでしたが、膝の靭帯の怪我により選手としての道を断念されました。そのご経験をバネに、柔道整復師および鍼灸師の国家資格を取得。現在は「セルフケア整体」の院長として多くの患者様の施術にあたる傍ら、「日本の健康寿命をのばす！」をモットーに、YouTubeや各種SNSを通じて誰でも簡単に実践できるセルフケア方法を精力的に発信されています。その的確な指導と親しみやすいキャラクターで、YouTubeチャンネル登録者数は145万人超（2025年5月時点）を誇り、多くの方から絶大な支持を集めています。
最新のセルフケア情報や腰痛に関するお役立ち情報は、X（旧Twitter）やInstagramでも発信されていますので、ぜひチェックしてみてください。
坐骨神経痛に効果的！nobu先生おすすめセルフケア動画3選
1. 【坐骨神経痛の解消法】9割の坐骨神経痛は足指はがしで解消！
動画のポイント：坐骨神経痛の隠れた原因となりやすい「足指」と「足裏のアーチ」に着目。この動画では、簡単な「足指はがし」テクニックと足首のエクササイズを紹介。これにより、後脛骨筋や母趾内転筋といった、普段意識しにくい筋肉を効果的に刺激します。結果として、足元からの歪みが整い、内股やX脚の改善、さらには外反母趾の予防にも繋がり、坐骨神経への負担を軽減します。nobu先生ご自身も腰のヘルニアからくる坐骨神経痛に長年悩まれた経験をお持ちのため、その実体験に基づいたアドバイスは非常に説得力があります。
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2. 【坐骨神経痛】たった30回！足を動かすだけ坐骨神経痛を解消するセルフ整体ストレッチ方法！
動画のポイント：「梨状筋が硬くなるのは、そもそも別の筋肉がサボっているから」というnobu先生独自の理論に基づき、坐骨神経痛の根本原因となりやすい「腸腰筋」に効果的にアプローチするセルフケア方法です。足を特定の方向にわずか30回動かすだけの簡単な3ステップで、腸腰筋を活性化。これにより、間接的に梨状筋の過度な緊張が和らぎ、坐骨神経への圧迫を軽減することを目指します。反り腰や骨盤の歪み、内股といった姿勢の問題にも効果が期待できる内容となっています。
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3. 【30秒立つだけ】坐骨神経痛・ふくらはぎを細くして巻き爪・外反母趾足を解消！
動画のポイント：「30秒立つだけ」という非常に手軽なエクササイズでありながら、多くの効果が期待できるセルフケアです。この動画では、足首から下の「腓骨筋（ひこつきん）」や「後脛骨筋（こうけいこつきん）」といった、いわゆる「ズボラ筋（働きが弱くなりがちな筋肉）」を的確に刺激します。これらの筋肉が正しく働くことで足裏のアーチが整い、体重のかかり方が改善。その結果、ふくらはぎのラインがスッキリしたり、巻き爪や外反母趾といった足先のトラブル、さらには坐骨神経痛の軽減にも繋がるという、包括的なアプローチが紹介されています。
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nobu先生のセルフケア動画は、専門知識がない方でもわかりやすく、安全に実践できるよう工夫されています。ご自身のペースで、動画を見ながら一緒に試してみてください。コメント欄には多くの方から効果を実感する声が寄せられており、その人気の高さがうかがえます。
坐骨神経痛と間違えやすい疾患
坐骨神経痛の症状は、他の疾患と似ていることがあるため、自己判断は禁物です。特に注意が必要な疾患をいくつかご紹介します。
糖尿病性神経障害
糖尿病の合併症として末梢神経が障害されると、足や腰にしびれや痛みが生じることがあります。坐骨神経痛と異なる点として、糖尿病性神経障害の症状は多くの場合、足の指先など末端から左右対称に現れ、徐々に進行する傾向があります。また、血糖コントロールの状態と症状が連動することがあります。坐骨神経痛は片側に出ることが多く、原因によっては突然発症することもあります。
梨状筋症候群
これは坐骨神経痛の原因の一つでもありますが、他の腰椎疾患（ヘルニアや狭窄症など）が原因の坐骨神経痛と区別する必要があります。梨状筋症候群は、主にお尻の梨状筋が坐骨神経を圧迫することで症状が出ます。長時間の座位や特定の動作で症状が悪化しやすいのが特徴です。診断には専門的な診察や検査が必要となります。
まとめ：重度の坐骨神経痛は放置せず、専門家の診断と適切なケアを
坐骨神経痛は、腰から足にかけての痛みやしびれを引き起こし、その原因は腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、梨状筋症候群など多岐にわたります。軽度の場合は違和感程度でも、重度化すると激しい痛みや麻痺、排尿障害など日常生活に深刻な影響を及ぼすことがあります。
特に症状が重い場合や、糖尿病、梨状筋症候群など他の疾患との鑑別が必要な場合は、自己判断せずに早期に整形外科などの専門医を受診し、MRIなどの適切な検査を受けることが重要です。その上で、薬物療法、理学療法、注射療法、場合によっては手術といった治療法が選択されます。
治療と並行して、日常生活での予防策（正しい姿勢、適度な運動、体を冷やさないなど）を心がけることも大切です。今回ご紹介したnobu先生のセルフケア動画も参考に、無理のない範囲で日々のケアに取り入れてみてください。
当院「セルフケア整体」では、坐骨神経痛でお悩みの方に対し、一人ひとりの原因に合わせたオーダーメイドの施術と、再発を防ぐための効果的なセルフケア指導を行っています。LINEでの無料相談も承っておりますので、つらい症状でお悩みの方は、お気軽にお問い合わせください。
