この記事は「セルフケア整体 院長・森下 信英（NOBU先生）」の監修のもと作成されています。
腱鞘炎のステロイド注射は、炎症を抑え、痛みや腫れを軽減させることが期待できる治療法の一つです。注射によって、炎症を起こしている腱鞘に直接ステロイド剤を注入し、短期間で症状改善が期待できます。手や指の腱鞘炎（ばね指、ドケルバン病）でお悩みの方に向けて、腱鞘炎のステロイド注射の効果、副作用、回数の目安について、最新の医学的知見を基に詳しく解説します。本記事では、ステロイド注射の具体的な有効率、持続期間、費用目安まで、患者さんが知りたい情報を網羅的にお伝えします。
目次
腱鞘炎とは？症状と原因を理解する
腱鞘炎は、手や指の腱を包む腱鞘に炎症が生じる疾患です。主にばね指（弾発指）やドケルバン病として知られており、特に女性に多い傾向があります。妊娠・出産期や更年期の女性、パソコン作業を長時間行う人に発症しやすいとされています。
腱鞘炎の主な症状
腱鞘炎の典型的な症状には以下のようなものがあります：
- 手首や指の付け根の強い痛み
- 指を曲げ伸ばしする際のこわばりや引っかかり感
- 患部の腫れやしびれ
- 朝起きた時の症状の悪化傾向
- 物を握る際の痛みの増強
腱鞘炎の主な原因
腱鞘炎の発症には、以下のような要因が関与していると考えられています：
- 反復的な手の動作（パソコン作業、手工芸など）
- ホルモンの変化（妊娠、出産、更年期）
- 手の使いすぎや過度な負荷
- 関節リウマチなどの全身疾患
腱鞘炎は特に女性の妊娠・出産期に多く見られる疾患で、ホルモンバランスの変化が大きく関与しています。
腱鞘炎のステロイド注射の効果と持続期間
腱鞘炎におけるステロイド注射は、高い有効率が報告されている保存療法として知られています。多くの臨床研究で、その効果が実証されています。
期待できる効果と有効率
| 疾患タイプ | 期待できる改善 | 有効率 | 効果持続期間 |
|---|---|---|---|
| ばね指 | 指のこわばりや引っかかりの改善 | 70～80％ | 3～6ヶ月 |
| ドケルバン病 | 親指や手首の痛み・腫れの軽減 | 70～90％ | 3～6ヶ月 |
| 効果発現 | 症状の軽減・消失 | – | 2～3週間以内 |
腱鞘炎のステロイド注射によるメリット
短期間で効果が期待できる：
腱鞘炎のステロイド注射後、2～3週間程度で症状が改善する可能性があり、効果は3ヶ月から半年ほど持続することが多いとされています。内服薬と比較して、局所への直接的な効果が期待できます。
強い痛みや腫れを抑制：
日常生活に大きな影響を与える強い痛みや腫れがある場合、腱鞘炎のステロイド注射で症状を効果的に抑制することが期待できます。炎症の根本的な抑制により、症状の改善が図られます。
内服薬や安静で改善しない場合に有効：
保存療法で改善しない場合や、急性の強い症状がある場合に特に有効である可能性があります。手術を避けたい患者さんにとって重要な選択肢となります。
腱鞘の動きをスムーズに改善：
炎症が抑制されることで、腱と腱鞘の間の摩擦が軽減し、動きがスムーズになることが期待されます。
腱鞘炎のステロイド注射の副作用とリスク
腱鞘炎のステロイド注射には、注意すべき副作用やリスクがあります。医師との十分な相談と説明の上で治療を受けることが重要です。
主な副作用とリスク
皮膚の萎縮や色素変化：
ステロイド注射により、注射部位の皮膚が薄くなったり、色素沈着や脱色が起こる可能性があります。多くの場合は一時的ですが、稀に永続的な変化を来すことがあります。
感染リスク：
注射による治療では、細菌感染のリスクがわずかながら存在します。清潔な環境での施行と、術後の適切な管理が重要です。
腱断裂のリスク：
極めて稀ですが、ステロイド注射により腱が弱くなり、断裂を起こす可能性があります。このため、頻回の注射は避けるべきとされています。
再発の可能性：
注射で症状が改善しても、根本的な原因が解決されない限り、数ヶ月後に再発する場合があります。
特に注意が必要な方
以下の方は、特に慎重な検討が必要です：
- 糖尿病患者：血糖値の一時的な上昇の可能性
- 免疫抑制状態の方：感染リスクの増大
- 抗凝固薬服用中の方：出血リスクの増大
- 妊娠中・授乳中の女性：安全性の確認が必要
ステロイド注射は効果的な治療法ですが、適応を慎重に判断し、患者さんに十分説明した上で行うことが大切です。
腱鞘炎のステロイド注射は何回まで？回数制限と間隔
腱鞘炎のステロイド注射の回数について、患者さんからよく質問を受けます。多くの医療機関では「3回まで」と説明されることが多いですが、医学的に明確な回数制限はありません。
回数制限に関する考え方
一般的な目安：
多くの専門医は、同一部位への注射を年間3-4回程度までとすることが多いです。これは、副作用のリスクを最小限に抑えながら、効果を維持するための目安です。
効果持続期間との関係：
腱鞘炎のステロイド注射の効果持続期間は3-4ヶ月程度とされているため、年間3-4回程度の間隔であれば、適切な治療頻度と考えられています。
個別判断の重要性：
患者さんの症状の程度、改善度、副作用の有無、生活への影響度などを総合的に判断して、医師が個別に決定します。
注射間隔の目安
| 注射回数 | 推奨間隔 | 注意点 |
|---|---|---|
| 初回 | – | 効果判定まで2-3週間観察 |
| 2回目 | 3-4ヶ月後 | 初回効果を評価してから |
| 3回目以降 | 3-4ヶ月後 | 副作用とリスクを慎重に評価 |
腱鞘炎のステロイド注射の費用と保険適用
腱鞘炎のステロイド注射は保険適用の治療であり、患者さんの負担は比較的軽微です。ただし、医療機関や地域によって多少の差があります。
治療費用の詳細
保険適用での自己負担額（3割負担の場合）：
- 注射手技料：約800～1,200円
- 薬剤費：約200～500円
- 合計：約1,000～3,000円程度
その他の費用：
- 初診料：約900円（3割負担）
- 再診料：約230円（3割負担）
- 画像検査（必要時）：約1,500～3,000円
高額療養費制度の対象外：
一般的に、腱鞘炎のステロイド注射単独では高額療養費制度の対象となる金額には達しません。
注射以外の腱鞘炎治療法と手術適応
腱鞘炎のステロイド注射以外にも、多様な治療選択肢があります。症状の程度や患者さんの希望に応じて、最適な治療法を選択することが重要です。
保存療法の選択肢
安静・装具療法：
患部の安静を保ち、サポーターや装具で手首や指の動きを制限します。軽症例では、この方法だけで改善する場合もあります。
薬物療法：
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の内服や外用薬により、炎症と痛みの軽減を図ります。胃腸障害などの副作用に注意が必要です。
理学療法：
ストレッチや筋力強化、超音波療法などにより、症状の改善と再発予防を目指します。
生活指導：
作業環境の改善、適切な休憩の取り方、予防的なストレッチの指導を行います。
手術療法の検討
保存療法で十分な効果が得られない場合、手術療法が検討される可能性があります：
- 腱鞘切開術：狭くなった腱鞘を切開し、腱の通り道を拡げる
- 腱鞘滑膜切除術：炎症を起こした滑膜を除去する
- 腱移行術：重症例で腱の機能再建を行う
腱鞘炎の予防と再発防止の重要性
腱鞘炎の治療と同じく重要なのが、予防と再発防止です。適切な予防策により、腱鞘炎の発症リスクを大幅に軽減できる可能性があります。
日常生活での予防ポイント
作業環境の最適化：
- キーボードやマウスの高さを適切に調整
- 手首を自然な位置に保つ
- 作業台の高さを肘の角度が90度になるよう調整
適切な休憩とストレッチ：
- 30分～1時間ごとに5分程度の休憩
- 手首・指の伸展ストレッチを定期的に実施
- 握力を使う作業の前後でのウォーミングアップ
生活習慣の改善：
- 十分な睡眠と栄養バランスの良い食事
- 適度な全身運動による血流改善
- ストレス管理とリラクゼーション
専門家による治療選択のガイドライン
整形外科専門医は、以下の要因を総合的に評価して、腱鞘炎のステロイド注射の適応を決定します。
治療選択の判断基準
症状の重症度：
痛みの程度、機能障害の程度、日常生活への影響度を詳細に評価します。VAS（Visual Analog Scale）などの客観的指標も活用されます。
保存療法の効果：
安静、装具、内服薬などの保存療法を十分に試行し、その効果を評価します。通常、4-6週間程度の保存療法を行います。
患者背景の考慮：
年齢、職業、基礎疾患、妊娠の有無、薬剤アレルギーなどを総合的に評価します。
患者の希望：
治療に対する患者さんの希望や不安、ライフスタイルへの影響を十分に聞き取ります。
治療選択では、医学的な適応だけでなく、患者さんの生活背景や希望を十分に考慮することが重要です。
整形外科受診のタイミングと準備
腱鞘炎の症状が疑われる場合、適切なタイミングで整形外科を受診することが重要です。早期診断・治療により、症状の悪化や慢性化を防ぐことができる可能性があります。
受診を検討すべき症状
- 手首や指の痛みが1週間以上続いている
- 日常動作（物を握る、ペンを持つなど）に支障がある
- 朝のこわばりが30分以上続く
- 指が引っかかって伸びない
- 痛み止めを飲んでも症状が改善しない
受診前の準備
症状の記録：
- いつから症状が始まったか
- 痛みの程度と変化
- 症状が悪化する動作や時間帯
- これまでに試した治療法とその効果
質問事項の整理：
- 治療選択肢について
- 治療期間の見込み
- 仕事や日常生活への影響
- 費用に関する質問
信頼できる医療機関の検索は、日本整形外科学会や厚生労働省医療機能情報提供制度をご活用ください。
腱鞘炎のステロイド注射に関するよくある質問
Q. 腱鞘炎のステロイド注射の効果はどのくらい持続しますか？
A. 腱鞘炎のステロイド注射の効果は一般的に3～6ヶ月程度持続するとされています。注射後2～3週間以内に症状の改善が期待でき、多くの患者さんが痛みや腫れの軽減を実感されています。ただし、効果の持続期間には個人差があります。
Q. 腱鞘炎のステロイド注射は何回まで受けられますか？
A. 医学的に明確な回数制限はありませんが、多くの医療機関では年間3～4回程度を目安とすることが多いです。患者さんの症状や効果、副作用のリスクを総合的に評価して、医師が個別に判断します。
Q. 腱鞘炎のステロイド注射に副作用はありますか？
A. 主な副作用として皮膚の萎縮や色素変化、まれに感染や腱断裂のリスクがあります。糖尿病の方は血糖値への影響にも注意が必要です。事前に医師とリスクについて十分相談し、納得した上で治療を受けることが大切です。
Q. 腱鞘炎のステロイド注射の費用はどの程度かかりますか？
A. 保険適用で3割負担の場合、一回あたり約1,000～3,000円程度です。初診料や診察料、必要に応じて画像検査費用が別途かかります。医療機関によって多少の差がありますので、事前に確認されることをお勧めします。
Q. 腱鞘炎のステロイド注射で改善しない場合はどうなりますか？
A. ステロイド注射で十分な効果が得られない場合、理学療法の強化、装具療法の見直し、場合によっては腱鞘切開術などの手術療法が検討される可能性があります。医師と相談して、患者さんに最適な治療法を選択します。
Q. 妊娠中でも腱鞘炎のステロイド注射は受けられますか？
A. 妊娠中の腱鞘炎は比較的多く見られますが、ステロイド注射の実施については慎重な検討が必要です。まずは安静や装具療法を試行し、それでも改善しない場合に、産婦人科医と整形外科医の両方に相談して安全性を確認することが重要です。
Q. 腱鞘炎のステロイド注射後の注意点はありますか？
A. 注射後は患部を清潔に保ち、24～48時間は激しい運動や重労働を避けてください。入浴は当日から可能ですが、注射部位を強くこすらないよう注意が必要です。異常な痛みや腫れ、発熱などの症状が現れた場合は、速やかに医師に相談しましょう。
まとめ：腱鞘炎のステロイド注射治療について
腱鞘炎のステロイド注射は、高い有効率が報告されている効果的な治療選択肢の一つです。ばね指で70～80％、ドケルバン病で70～90％という高い有効率が報告されており、多くの患者さんが短期間での症状改善を実感しています。
ただし、皮膚の変化や感染リスクなどの副作用もあるため、整形外科専門医との十分な相談と説明の上で治療を受けることが重要です。また、注射だけでなく、予防と再発防止のための生活習慣の改善も同様に大切です。
症状の程度や患者さんの生活スタイル、希望に応じて、保存療法から手術療法まで幅広い治療選択肢があります。腱鞘炎の症状でお悩みの方は、早めに整形外科を受診し、専門医と相談して最適な治療法を選択されることをお勧めします。
適切な治療により、多くの患者さんが症状の改善と生活の質の向上を実現できる可能性があります。
