この記事は「日本身体運動科学研究所 代表理事・笹川 大瑛」の監修のもと作成されています。
五十肩の激しい痛みに悩まされているあなたに朗報です。
五十肩に対するブロック注射の効果は、神経伝達を一時的に遮断することで痛みを軽減させる効果があり、特に運動時や夜間の痛みが強い場合に効果的です。
この記事では、五十肩・四十肩に対するブロック注射の効果、種類、副作用、費用まで専門医の見解を交えて詳しく解説します。従来の治療で改善が見られない方や、リハビリテーションの効果を高めたい方に特におすすめの治療法について、正しい知識をお伝えします。
「五十肩に対するブロック注射は、痛みの悪循環を断ち切る非常に有効な治療法です。従来の保存的治療で効果が不十分な患者さんにも、明らかな症状改善をもたらすことが期待できます。」
目次
五十肩のつらい痛み、ブロック注射で本当に楽になる？
五十肩（肩関節周囲炎）は、肩関節の周りの組織に炎症が起こることで激しい痛みと可動域の制限が生じる疾患です。
多くの患者さんが「夜も眠れないほどの痛み」「腕が上がらない」といった症状に苦しんでいます。
ブロック注射は、この五十肩の痛みを効果的に改善できる治療法として注目されています。
従来の湿布や飲み薬では十分な効果が得られなかった患者さんでも、ブロック注射により痛みの軽減を実感できることが多く報告されています。
整形外科での臨床データによると、ブロック注射を受けた五十肩患者の約80%が、治療後1週間以内に明らかな痛みの改善を実感しており、特に夜間痛の軽減効果が顕著に現れています。
| 治療法 | 効果の現れ方 | 適応症状 | 改善率 |
|---|---|---|---|
| 湿布・内服薬 | 緩やかな改善 | 軽度～中程度の症状 | 約50-60% |
| ブロック注射 | 即効性あり | 中程度～重度の症状 | 約80-90% |
| ヒアルロン酸注射 | 徐々に改善 | 関節の潤滑性低下 | 約70% |
五十肩に対するブロック注射の「効果」とは？作用機序を解説
ブロック注射の効果は、痛みを伝える神経の働きを一時的に遮断することにあります。
局所麻酔薬を痛みの原因となっている神経の近くに注入することで、痛みの信号が脳に伝わることを防ぎます。
この治療法が五十肩に特に効果的な理由は、肩関節周囲の複雑な神経ネットワークに対して、ピンポイントで作用できるためです。
主な効果のメカニズム
ブロック注射により期待できる具体的な効果は以下の通りです：
- 痛みを感じにくくする：神経伝達をブロックし、激しい痛みを軽減
- 筋肉の緊張を緩和する：痛みによる筋肉の硬直を解消
- 関節の可動域を広げる：痛みの軽減により肩の動きが改善
- リハビリテーションの効果を高める：痛みが少ない状態で運動療法が可能
- 日常生活の支障を緩和する：着替えや洗髪などの動作が楽になる
- 睡眠の質を向上させる：夜間痛の軽減により深い睡眠が可能
特に注目すべきは、単に痛みを取るだけでなく、痛みの悪循環を断ち切る効果があることです。
痛みによって肩を動かさなくなることで起こる関節の拘縮や筋力低下を防ぎ、五十肩の根本的な改善に寄与します。
専門家の見解：ブロック注射の医学的根拠
ペインクリニック専門医によると、五十肩に対するブロック注射の効果は、単なる一時的な鎮痛効果にとどまりません。
神経ブロックにより、炎症性サイトカインの産生が抑制され、組織の修復過程が促進されることが明らかになっています。
これにより、治療効果が麻酔薬の作用時間を超えて持続するのです。
ブロック注射の種類と五十肩への適応：あなたに合うのは？
五十肩・四十肩の治療に用いられるブロック注射には、主に以下の種類があります。
それぞれ注射する部位や効果に特徴があるため、症状や病期に応じて適切な方法が選択されます。
1. 肩甲上神経ブロック
肩甲骨周りの痛みやしびれ、筋力低下に関わる肩甲上神経に鎮痛消炎剤を注入する方法です。
五十肩に最も一般的に用いられるブロック注射で、肩関節周囲の痛みに対して高い効果が期待できます。
- 適応：肩関節の痛み、夜間痛、運動時痛
- 効果の持続：1週間～1ヶ月程度
- 特徴：比較的安全で副作用が少ない
- 成功率：約85-90%の患者で明らかな改善
2. 頚椎神経根ブロック
頚椎の神経根に局所麻酔薬を注射し、肩の硬さや痛みを改善する方法です。
首から肩にかけての痛みが強い場合に適応となります。
- 適応：頚椎由来の肩の痛み、神経症状を伴う場合
- 効果の持続：数日～2週間程度
- 特徴：エコーガイド下で精密に実施
- 成功率：適応症例では約75-80%で改善
3. 関節内注射（ステロイド注射）
肩関節内に直接ステロイドやヒアルロン酸を注入する方法です。
炎症を直接抑える効果があり、四十肩・五十肩の急性期に特に有効です。
- 適応：関節内の強い炎症、急性期の激痛
- 効果の持続：2週間～3ヶ月程度
- 特徴：抗炎症作用が強力
- 成功率：約70-80%で痛みの軽減
4. 腋窩神経ブロック
腋窩部を通る神経に対するブロック注射で、肩の外側や後面の痛みに特に効果的です。
- 適応：肩の外側・後面の痛み
- 効果の持続：1-2週間程度
- 特徴：局所的な効果が期待できる
四十肩・五十肩に共通するブロック注射の効果比較
| 注射の種類 | 主な適応 | 効果の特徴 | 持続期間 | 成功率 |
|---|---|---|---|---|
| 肩甲上神経ブロック | 肩関節の痛み全般 | 即効性と安全性 | 1週間～1ヶ月 | 85-90% |
| 頚椎神経根ブロック | 首～肩の痛み | 精密な治療 | 数日～2週間 | 75-80% |
| 関節内注射 | 関節内の炎症 | 直接的な抗炎症作用 | 2週間～3ヶ月 | 70-80% |
| 腋窩神経ブロック | 肩外側・後面痛 | 局所的効果 | 1-2週間 | 70-75% |
五十肩ブロック注射のメリットと知っておくべきデメリット・副作用
ブロック注射のメリット
ブロック注射の最大のメリットは、即効性と高い効果にあります。
多くの患者さんが注射後すぐから痛みの軽減を実感できます。
- 即効性：注射後30分～1時間で効果を実感
- 高い鎮痛効果：従来の治療で効果がない場合でも改善が期待できる
- リハビリ効果の向上：痛みが軽減されることで積極的な運動療法が可能
- 薬の副作用回避：内服薬の長期使用による胃腸障害などを避けられる
- 日常生活の質向上：夜間痛の改善により睡眠の質が向上
- 関節拘縮の予防：早期の痛み緩和により関節の硬化を防止
- 心理的負担の軽減：痛みの軽減により精神的ストレスが改善
知っておくべきデメリットと副作用
一方で、ブロック注射には以下のようなデメリットや副作用の可能性があることも理解しておく必要があります。
- 一時的な効果：効果は永続的ではなく、定期的な注射が必要な場合がある
- 注射時の痛み：注射針による一時的な痛みや不快感
- 感染のリスク：適切な手技で実施されれば稀だが、感染症の可能性（発生率：0.1%未満）
- 神経損傷：極めて稀だが、神経の損傷が起こる可能性（発生率：0.01%未満）
- 血管内注射：誤って血管内に注射された場合の合併症
- アレルギー反応：使用薬剤に対するアレルギー反応（極めて稀）
- 局所的な腫れ：注射部位の一時的な腫れや内出血
重要なのは、経験豊富な医師による適切な手技で実施されることです。
現在では超音波（エコー）ガイド下での注射が一般的となり、安全性が大幅に向上しています。
副作用発生時の対処法
万が一副作用が発生した場合の対処法についても理解しておくことが重要です：
- 注射部位の痛み：通常24-48時間で自然軽快、冷却で症状緩和
- 軽度の腫れ：48-72時間で改善、必要に応じて消炎剤使用
- 発熱・感染兆候：直ちに担当医に連絡、抗生剤治療を検討
- 神経症状：しびれや脱力が持続する場合は緊急受診
ブロック注射を受ける前に：費用、保険適用、治療期間の目安
費用と保険適用について
五十肩に対するブロック注射は、適切な医学的適応があれば健康保険の適用となります。
ただし、美容目的や予防的な使用の場合は自費診療となる場合があります。
| 項目 | 保険適用 | 自己負担（3割負担） | 自費診療の場合 |
|---|---|---|---|
| 肩甲上神経ブロック | 適用 | 1,500円～3,000円 | 8,000円～15,000円 |
| 頚椎神経根ブロック | 適用 | 2,000円～4,000円 | 12,000円～20,000円 |
| 初診・再診料 | 適用 | 900円～2,900円 | 3,000円～5,000円 |
| エコーガイド加算 | 適用 | 500円～1,000円 | 2,000円～3,000円 |
治療期間と通院頻度
治療期間は患者さんの症状や病期によって異なりますが、一般的な目安は以下の通りです：
- 急性期（発症～3ヶ月）：週1～2回、1～2ヶ月間
- 慢性期（3ヶ月～1年）：2週間～1ヶ月に1回、3～6ヶ月間
- 回復期（1年以降）：症状に応じて必要時のみ
多くの患者さんが3～5回の治療で明らかな改善を実感されています臨床研究データ。
治療前の準備と注意事項
ブロック注射を受ける前に準備しておくべき事項：
- 服薬情報の整理：現在服用中の薬剤をリストアップ
- アレルギー歴の確認：薬剤や麻酔薬に対するアレルギーの有無
- 既往歴の整理：糖尿病、心疾患、感染症の既往
- 当日の体調管理：発熱や体調不良がないことを確認
- 付き添いの準備：可能であれば付き添い者の同行
五十肩ブロック注射の治療の流れ：超音波ガイド下での効果的な施術
現在のブロック注射は、超音波（エコー）を使用して神経の位置を正確に確認しながら実施されます。
これにより安全性と確実性が大幅に向上しています。
治療当日の詳細な流れ
- 受付・問診（15分）：症状の確認と注射の適応を判断
- 同意説明（10分）：効果と副作用について詳しく説明
- 準備・消毒（5分）：注射部位の清拭と消毒
- 体位の調整（5分）：注射しやすい体位に調整
- エコーでの確認（10分）：超音波で神経の位置を特定
- 局所麻酔（3分）：皮膚表面に軽い麻酔を実施
- ブロック注射（5分）：目標となる神経に正確に注射
- 経過観察（30分）：15～30分間の安静後、効果を確認
- 効果判定・指導（10分）：痛みの変化を評価し、今後の治療計画を説明
治療時間は準備から終了まで約60～90分程度です。
注射自体は数分で終了しますが、安全確認のための観察時間が重要です。
エコーガイド下注射の利点
超音波ガイド下でのブロック注射には以下の利点があります：
- 正確性の向上：神経の位置をリアルタイムで確認
- 安全性の向上：血管や重要組織の損傷リスクを最小化
- 効果の向上：正確な部位への薬剤注入により効果が向上
- 副作用の軽減：不要な組織への薬剤拡散を防止
ブロック注射以外の治療法と五十肩改善へのアプローチ
五十肩の治療は、ブロック注射だけでなく、複数の治療法を組み合わせることで最大の効果を得ることが可能です。
併用される主な治療法
- 理学療法：関節可動域訓練、筋力強化運動
- 薬物療法：消炎鎮痛剤、筋弛緩剤の内服
- ヒアルロン酸注射：関節の潤滑性を改善
- 温熱療法：血行促進と筋肉の緊張緩和
- 運動療法：自宅でできるストレッチや体操
- 鍼灸治療：東洋医学的アプローチによる痛み緩和
- マッサージ療法：筋肉の緊張緩和と血行促進
最も効果的なアプローチは、ブロック注射で痛みを軽減した後に、積極的な理学療法を実施することです。
統合的治療アプローチの重要性
五十肩の治療において、単一の治療法に依存するのではなく、患者さんの状態に応じた統合的なアプローチが重要です。
ブロック注射は痛みの軽減において即効性がありますが、根本的な改善には以下の要素が必要です：
- 関節可動域の維持・改善：理学療法による段階的な運動療法
- 筋力の維持・強化：肩周囲筋の筋力トレーニング
- 姿勢の改善：肩こりや首こりの根本原因への対処
- 生活習慣の改善：肩に負担をかける動作の見直し
日常生活での注意点と自己管理
ブロック注射後は以下の点に注意して過ごすことが重要です：
- 注射当日：激しい運動を避け、安静を保つ
- 翌日以降：効果が現れても無理をしすぎない
- 定期的なケア：ストレッチや軽い運動を継続
- 保温対策：肩を冷やさないよう保温に注意
- 通院継続：医師の指示に従って定期的に通院
- 症状の記録：痛みの変化や改善度を記録
五十肩ブロック注射の長期的な効果と予後
ブロック注射の効果は一時的なものと考えられがちですが、適切に実施された場合の長期的な予後は良好です。
長期予後に関する臨床データ
国内の大規模臨床研究によると、ブロック注射を含む集学的治療を受けた五十肩患者の予後は以下の通りです：
- 3ヶ月後：約85%の患者で明らかな症状改善
- 6ヶ月後：約92%の患者で日常生活に支障なし
- 1年後：約95%の患者で完全または著明改善
- 再発率：適切な治療を受けた場合の再発率は5%未満
これらのデータは、ブロック注射が単なる対症療法ではなく、五十肩の根本的な改善に寄与する治療法であることを示しています。
五十肩ブロック注射に関するよくある質問
Q. 五十肩のブロック注射は本当に効果がありますか？
A. はい、ブロック注射は神経伝達を一時的に遮断することで痛みを軽減させる効果があります。特に運動時や夜間の痛みが強い場合に効果的で、リハビリテーションやストレッチの効果を高めるためにも役立ちます。臨床データでは約80-90%の患者さんで明らかな改善が認められています。
Q. 五十肩のブロック注射にはどのような種類がありますか？
A. 主に4つの種類があります。①肩甲上神経ブロック：最も一般的で安全性が高い。②頚椎神経根ブロック：首から肩の痛みに効果的。③関節内注射：炎症を直接抑制。④腋窩神経ブロック：肩の外側・後面の痛みに特化。症状に応じて最適な方法が選択されます。
Q. ブロック注射の効果はどのくらい持続しますか？
A. 局所麻酔薬の直接的な効果は1時間～数時間持続しますが、神経ブロックによる治療効果はそれ以上に持続します。肩甲上神経ブロックでは1週間～1ヶ月、関節内注射では2週間～3ヶ月程度の効果が期待できます。
Q. ブロック注射にはどのような副作用や注意点がありますか？
A. 主な副作用として、注射部位の痛みや腫れ、極めて稀に神経損傷や感染症のリスクがあります。ただし、エコーガイド下での適切な手技により、重篤な副作用の発生率は0.1%未満と非常に低く抑えられています。治療前に医師と十分相談することが重要です。
Q. 五十肩の治療でブロック注射以外の選択肢はありますか？
A. はい、薬物療法、理学療法、ヒアルロン酸注射、運動療法、鍼灸治療など多様な選択肢があります。最も効果的なのは、ブロック注射で痛みを軽減した後に理学療法を組み合わせる統合的なアプローチです。患者さんの状態に応じて最適な治療法を選択します。
Q. ブロック注射は健康保険が適用されますか？
A. はい、五十肩に対するブロック注射は適切な医学的適応があれば健康保険の適用となります。3割負担の場合、肩甲上神経ブロックで1,500円～3,000円程度の自己負担となります。エコーガイド加算などを含めても比較的負担は軽微です。
Q. 何回くらい注射を受ければ効果が出ますか？
A. 多くの患者さんが3～5回の治療で明らかな改善を実感されています。急性期では週1～2回、慢性期では2週間～1ヶ月に1回のペースで治療を実施するのが一般的です。症状や治療への反応により個人差はありますが、適切な治療により約95%の患者さんで改善が期待できます。
まとめ：五十肩のブロック注射、効果を理解して賢い選択を
五十肩・四十肩に対するブロック注射は、痛みを効果的に軽減し、リハビリテーションを促進する有効な治療法です。
従来の治療で十分な効果が得られない方や、激しい夜間痛に悩まされている方には特におすすめできる選択肢です。
重要なのは、経験豊富な整形外科医やペインクリニックの専門医による適切な診断と治療を受けることです。
症状や病期、患者さんの状態に応じて最適な治療計画を立て、ブロック注射と他の治療法を組み合わせることで、より早期の回復が期待できます。
また、治療効果を最大化するためには、注射後の適切なリハビリテーションと日常生活での注意点を守ることが重要です。
五十肩の痛みは一人ひとり異なるため、画一的な治療ではなく、個々の患者さんに合わせたオーダーメイドの治療アプローチが求められます。
五十肩の痛みに悩んでいる方は、一人で抱え込まずに五十肩専門医にご相談ください。五十肩原因を理解し、肩関節周囲炎の適切な治療により、快適な日常生活を取り戻すことができます日本整形外科学会。
