この記事は「日本身体運動科学研究所 代表理事・笹川 大瑛」の監修のもと作成されています。
脊柱管狭窄症で足に力が入らないとお悩みではありませんか？脊柱管が狭くなることで神経が圧迫され、足の筋肉を支配する神経の機能が低下すると、歩行時に足に力が入らなくなる症状が現れます。さらに、歩いていると痛みやしびれが出て、休むと楽になる「間欠跛行」も特徴的です。この記事では、脊柱管狭窄症による足の脱力感の原因から、効果的な治療法、自宅でできるセルフケアまで、専門家の知見を交えて詳しく解説します。症状改善への第一歩を踏み出しましょう。
下に物を拾う時、椅子から立ち上がろうとする時、急に体の向きを変える時、こういった時にキュっと痛みが出たり足がしびれてきた場合でも、トレーニング中に痛みが出ないならサボリキントレーニングをしていても大丈夫です。
目次
足に力が入らない…もしかして脊柱管狭窄症？
階段の上り下りがつらい、歩いていると足に力が入らなくなる、座って休むと症状が和らぐ…このような症状を感じたことはありませんか？これらは脊柱管狭窄症の典型的な症状である可能性があります。
脊柱管狭窄症は、加齢や変形などによって脊柱管（背骨の中を通る神経の通り道）が狭くなり、中を通る神経が圧迫されることで様々な症状を引き起こす可能性がある状態です。特に「足に力が入らない」という症状は、重要なサインとして見逃せません。日常生活に支障をきたす前に、早めの対処が大切です。
脊柱管狭窄症とは？症状「足に力が入らない」との関係
脊柱管狭窄症は、脊柱管という神経の通り道が狭くなることで、神経への血流が悪くなり、神経の機能が低下する可能性がある状態です。腰椎（腰の背骨）に発生することが多く、この場合「腰部脊柱管狭窄症」と呼ばれます。
足に力が入らなくなるのは、足の筋肉を制御する神経が圧迫されるためです。具体的には、脊髄や馬尾と呼ばれる神経束、または神経根が圧迫されることで、足の筋肉への運動指令が正常に伝わらなくなるのです。この状態が続くと、筋力低下だけでなく、筋肉の萎縮が起こることもあります。日本整形外科学会_神経障害解説
| 脊柱管狭窄症の分類 | 主な症状 | 足の力が入らない症状との関連 |
|---|---|---|
| 神経根型 | 片側の足のしびれ・痛み | 片側の足に力が入りにくい |
| 馬尾型 | 両足のしびれ・痛み、排尿障害 | 両足に力が入らない、歩行困難 |
| 混合型 | 上記の混合した症状 | 症状が複雑に現れる |
脊柱管狭窄症で「足に力が入らない」主な原因
脊柱管狭窄症で足に力が入らなくなる原因は、主に以下のようなものが考えられます：
1. 加齢による変性
年齢を重ねると、椎間板の水分が減少して高さが低くなったり、骨棘（こつきょく：骨の出っ張り）が形成されたりします。これにより脊柱管が狭くなり、神経を圧迫することがあります。研究によると、特に50歳以上の方に多く見られることが報告されています。PubMed脊柱管狭窄症年齢統計
2. 椎間板の変形・突出
椎間板が変形したり後方に突出したりすることで、脊柱管を狭くし、神経を圧迫します。腰椎椎間板ヘルニアが進行すると、脊柱管狭窄症の原因となることもあります。椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症は別の病態ですが、併存することも少なくありません。
3. 靭帯の肥厚
腰椎を支える靭帯が加齢や慢性的な負担によって肥厚し、脊柱管を狭くする原因となります。特に黄色靭帯の肥厚が重要な要因とされています。黄色靭帯は本来弾力性のある組織ですが、年齢とともに弾力性が失われ、厚みを増して神経を圧迫する可能性があります。
4. 脊椎すべり症
上の椎骨が下の椎骨に対して前方や後方にずれることで、脊柱管が狭くなり神経を圧迫します。この状態は「変性すべり症」と呼ばれ、中高年に多く見られます。
5. 姿勢不良や慢性的な負担
長期間の姿勢不良や重い物の持ち上げなど、腰に慢性的な負担がかかることで、脊柱の変形が促進され、脊柱管狭窄症のリスクが高まることが考えられます。特にデスクワークの多い現代人は要注意です。
こんな症状も？脊柱管狭窄症の多様なサイン
足に力が入らない以外にも、脊柱管狭窄症にはさまざまな症状があります。以下の症状がある場合は要注意です。
間欠跛行（かんけつはこう）
歩いていると足が痛くなり、休息すると改善する症状です。これは脊柱管狭窄症の最も特徴的な症状の一つです。歩行距離が次第に短くなり、日常生活に支障をきたすようになることもあります。間欠跛行は脊柱管狭窄症の診断において重要な手がかりとなります。
足のしびれや痛み
神経が圧迫されることで、足にしびれや痛みが生じます。特に腰から臀部、太もも、ふくらはぎにかけての痛みやしびれが特徴的です。しびれの範囲や程度は、圧迫されている神経の部位によって異なります。
皮膚感覚の異常
足の皮膚の感覚が鈍くなったり、ピリピリとした異常感覚が生じたりすることがあります。これは感覚神経の障害によるもので、靴下を履いているような感覚や、水の上を歩いているような感覚を訴える方もいます。
膝がカクッと折れる
歩行中に突然膝に力が入らなくなり、膝がカクッと折れてしまうことがあります。これは足の筋力低下が原因です。特に階段の昇り降りや、長時間の歩行後に現れやすい症状です。
排尿・排便障害
重症の場合、膀胱や直腸を支配する神経も障害を受け、排尿・排便のコントロールが困難になることがあります。この症状は「馬尾症候群」と呼ばれる重篤な状態の可能性があり、この症状がある場合は、緊急に医療機関を受診する必要があります。
安静にしていても痛みが良くならない、熱がある、足が痺れたり力が入らない、尿漏れがするといった場合は早めに専門医の受診をお勧めします。
脊柱管狭窄症の診断方法と受診の目安
脊柱管狭窄症の正確な診断には、専門医の診察と適切な検査が必要です。早期発見・早期治療が症状改善の鍵となります。
主な診断方法
- 問診と身体診察：症状の詳細や日常生活での不便さ、既往歴などを確認します。また、歩行の様子や姿勢、筋力などをチェックします。特に、「どのくらい歩くと症状が出るか」「どんな姿勢で楽になるか」といった情報が診断の参考になります。
- 画像診断：
- レントゲン検査：脊椎の変形や骨の状態を確認します。骨棘（こつきょく）や脊椎すべり症の有無を調べることができます。
- MRI検査：脊柱管の狭窄の程度や神経の圧迫状況を詳細に評価できます。軟部組織（椎間板や靭帯など）の状態も確認できるため、脊柱管狭窄症の診断には最も有用とされています。
- CT検査：骨の状態をより詳しく調べることができます。特に脊柱管の形状や骨の変形を立体的に評価するのに適しています。
- 脊髄造影検査：必要に応じて、造影剤を用いた検査を行うこともあります。神経の圧迫状態をより詳細に把握することができます。
- 神経学的検査：反射や感覚、筋力などを調べ、神経の障害の程度を評価します。「ストレート・レッグ・レイズ（SLR）テスト」などの特殊な検査も行われることがあります。
受診の目安
以下のような症状がある場合は、整形外科を受診することをお勧めします：
- 歩行時に足に力が入らない、またはしびれや痛みがある
- 休息すると症状が改善する間欠跛行がある
- 日常生活に支障をきたすような腰痛や下肢の症状がある
- 膝がカクッと折れるような足の脱力感がある
- 前かがみの姿勢で症状が和らぎ、背筋を伸ばすと症状が悪化する
以下の症状がある場合は、緊急に受診してください：
- 急激に足に力が入らなくなった
- 排尿・排便障害が出現した
- 安静にしていても痛みが良くならない、または悪化する
- 発熱を伴う腰痛がある
- 外傷後に症状が出現した
「足に力が入らない」症状へのアプローチ：脊柱管狭窄症の治療法
脊柱管狭窄症の治療は、症状の程度や患者さんの状態によって異なります。一般的に以下のような治療法が考えられますが、個々の状態に合わせた治療計画が重要です。治療ガイドライン
1. 保存療法（非手術療法）
多くの場合、まずは保存療法が試みられます。症状が軽度から中等度の場合は、保存療法で症状が改善することも少なくありません。
薬物療法
- 鎮痛薬：痛みを和らげる薬を使用します。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が一般的に用いられます。
- 抗炎症薬：神経の炎症を抑える薬を使用します。ステロイド薬が用いられることもあります。
- 筋弛緩薬：筋肉の緊張を和らげる薬を使用します。筋肉の過緊張による痛みを緩和する効果が期待できます。
- 神経障害性疼痛治療薬：神経由来の痛みを抑える薬を使用します。プレガバリンやガバペンチンなどが処方されることがあります。
神経ブロック注射
痛みがある部位や神経の近くに局所麻酔薬やステロイド薬を注射し、痛みを和らげる治療法です。硬膜外ブロック、神経根ブロックなど、症状や神経圧迫の部位に応じて適切な方法が選択されます。一時的な効果ですが、急性期の痛みの緩和に役立つ可能性があります。
理学療法・リハビリテーション
専門のセラピストの指導のもと、ストレッチや筋力トレーニング、歩行訓練などを行います。姿勢改善や腰部の安定性向上が目的です。特に、腹筋や背筋などのインナーマッスルを強化することで、脊柱の安定性を高め、症状の改善や進行予防が期待できます。
| 保存療法の種類 | 効果 | 適応 |
|---|---|---|
| 薬物療法 | 痛み・炎症の軽減 | ほとんどの患者 |
| 神経ブロック注射 | 一時的な痛みの緩和 | 薬物療法で効果不十分な場合 |
| 理学療法・リハビリ | 筋力向上、柔軟性改善 | 軽度〜中等度の症状 |
| コルセット | 腰部の安定化 | 急性期や活動時の補助 |
2. 手術療法
保存療法で十分な効果が得られない場合や、症状が重い場合には手術が検討されます。手術の目的は、圧迫された神経を解放することです。最近では、低侵襲手術の技術も進歩しています。
椎弓切除術
圧迫されている神経を解放するために、椎弓（脊柱管の後ろ側の骨）の一部または全部を取り除く手術です。神経の圧迫を直接的に解除する効果があります。
椎間板切除術
神経を圧迫している椎間板の一部を取り除く手術です。椎間板ヘルニアを伴う脊柱管狭窄症で行われることがあります。
脊椎固定術
不安定な脊椎を安定させるために、インプラントやスクリューを用いて脊椎を固定する手術です。脊椎すべり症を伴う場合や、椎間板の変性が著しい場合に検討されます。
低侵襲手術
近年は内視鏡やマイクロスコープを用いた低侵襲な手術も行われており、回復が早いというメリットがあります。患者さんの負担が少なく、入院期間も短縮できる可能性があります。低侵襲脊椎手術学会
手術を検討すべき状況
- 保存療法で十分な効果が得られない場合
- 足の筋力が著しく低下している場合
- 膀胱・直腸障害がある場合（緊急手術の適応となることも）
- 日常生活に大きな支障をきたしている場合
- 神経症状が進行している場合
手術の種類や方法は、症状の程度、圧迫部位、患者さんの年齢や全身状態などを考慮して、専門医と相談しながら決定することが重要です。
自分でできる！脊柱管狭窄症の症状緩和と予防のためのセルフケア
脊柱管狭窄症の症状緩和や予防のために、自宅でできるセルフケアをご紹介します。ただし、これらは医療機関での適切な診断と治療を補完するものであり、症状が続く場合は必ず専門医に相談してください。
寝たままできるインナーマッスルトレーニング
笹川先生による動画で紹介されている、寝たままでできる腰周辺のインナーマッスルを鍛えるトレーニングは、脊柱管狭窄症の症状緩和に役立つ可能性があります。インナーマッスルは「天然のコルセット」とも呼ばれ、脊柱の安定性を高める効果が期待できます。
- 膝立て・つま先上げトレーニング：
- 仰向けに寝て膝を立てる
- 片方の膝を横に倒し、つま先を天井に向ける
- この状態で膝の曲げ伸ばしを10回行う
- 反対側も同様に行う
- つま先内向き・かかと下げトレーニング：
- 仰向けに寝て膝を立てる
- つま先を内側に向け、かかとを地面に向かって押し付ける
- 10秒間力を入れ続ける
- 両足同時に行うバージョンもある
- お尻浮かしトレーニング：
- 仰向けに寝て膝を立て、つま先を内側に向ける
- お尻を少しだけ浮かせる
- 10秒間維持する
- 脇腹強化トレーニング：
- 仰向けに寝て手のひらを天井に向ける
- 片側の手で反対側のかかとを触るように伸ばす
- 肩甲骨を下げ、脇腹を縮める感覚で10秒間維持する
- 反対側も同様に行う
痛みがあって辛い時は市販のコルセットに頼ることもお勧めします。ただ常時コルセットに頼り切ってしまうのは腹筋が徐々に弱くなっていくので、痛みがない時は外した方がいいです。今日のサボリキントレーニングはお腹周りのインナーマッスルを働かせるものです。このインナーマッスルは天然のコルセットの役割をしていきます。
日常生活での注意点
- 姿勢に気をつける：前かがみの姿勢は脊柱管を広げる効果があり、症状が和らぐことがあります。反対に、腰を反らせる姿勢は脊柱管が狭くなり、症状を悪化させる可能性があります。買い物中や立ち仕事の際は、カートや杖で前傾姿勢を保つと楽になることがあります。
- 長時間の立ち仕事や歩行を避ける：症状が出る場合は、こまめに休息を取りましょう。5〜10分座って休むだけでも神経の血流が改善し、症状が和らぐことがあります。
- 重い物を持たない：腰に負担をかけないよう、重いものを持ち上げる動作は避けましょう。必要な場合は、膝を曲げてしゃがみ、腰ではなく足の力で持ち上げるようにします。
- 適度な運動：ウォーキングや水中歩行、自転車こぎなど、腰に負担の少ない運動を継続的に行いましょう。特に水中運動は浮力で腰への負担が軽減され、おすすめです。ただし、無理はせず、痛みが出たら中止しましょう。
- 体重管理：適正体重を維持することで、腰への負担を減らすことができます。特に肥満の方は、体重減少によって症状が改善する可能性があります。
コルセットの使用
痛みが強い時期には、腰部コルセットの使用も効果的です。コルセットには、腰椎を安定させ、不必要な動きを制限する効果があります。ただし、常時使用すると腹筋が弱くなるため、痛みが落ち着いたら徐々に使用を減らしていくことをお勧めします。コルセットは一時的な補助具として考え、並行してインナーマッスルを鍛えることが大切です。
注意点：脊柱管狭窄症でやってはいけないこと
脊柱管狭窄症の症状悪化を防ぐために、以下のことは避けるようにしましょう：
- 腰を反らせる動作：腰を反らせると脊柱管が狭くなり、症状が悪化する可能性があります。特に後ろに反り返るようなストレッチや、うつ伏せで上半身を持ち上げる動作は避けましょう。
- 長時間の同じ姿勢：長時間立ちっぱなしや座りっぱなしは避け、30分に1回程度は姿勢を変えましょう。同じ姿勢を続けると、血流が悪くなり症状が悪化することがあります。
- 高負荷の運動：重量挙げなど、腰に大きな負担がかかる運動は避けましょう。また、ジャンプや急な方向転換を伴うスポーツも、腰への衝撃が大きいため注意が必要です。
- 症状を無視した無理な活動：痛みやしびれがある時に無理をすると、症状が悪化することがあります。「我慢すれば大丈夫」と思わず、適度に休息を取りましょう。
- 医師の指示に反する行動：医師から指示された運動制限や治療方針を無視しないようにしましょう。自己判断での治療中断や、処方された薬の飲み忘れは、症状改善の妨げになることがあります。
まとめ：専門家への相談と前向きな対処を
脊柱管狭窄症による「足に力が入らない」症状は、適切な診断と治療によって改善が期待できます。軽度の場合は保存療法で症状が緩和することも多いですが、症状が進行すると日常生活に大きな支障をきたすことがあります。
早期の段階で専門医を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。また、自宅でのセルフケアやインナーマッスルを鍛えるトレーニングを継続することで、症状の改善や進行の予防に役立てることができます。
脊柱管狭窄症は加齢に伴う変性変化が主な原因であるため、完全に治癒することが難しい場合もありますが、適切な対処によって症状をコントロールし、生活の質を向上させることが可能です。ご自身の身体と向き合いながら、前向きに対処していきましょう。何か気になる症状があれば、躊躇せず医療機関に相談することが、健康的な生活を維持するための第一歩です。
脊柱管狭窄症と足の筋力低下に関するよくある質問
Q. 脊柱管狭窄症で足に力が入らないのはなぜですか？
A. 脊柱管狭窄症では、脊柱管の中を通る神経が圧迫されることで足の筋肉を支配する神経の機能が低下します。その結果、足の筋肉への運動指令が正常に伝わらなくなり、筋力低下が起こって足に力が入らなくなります。神経の圧迫程度によって症状の重さも変わり、軽度なら一時的な脱力感程度ですが、重度になると歩行困難になることもあります。神経の圧迫が長期間続くと筋肉の萎縮を引き起こす可能性もあるため、早期の適切な対処が重要です。
Q. 足に力が入らない症状は自然に治りますか？
A. 脊柱管狭窄症による足の脱力感は、自然に完全に治ることは少ないとされています。ただし、安静にすることで一時的に症状が改善することはあります。根本的な改善には、適切な治療（保存療法や場合によっては手術）とリハビリテーションが必要です。症状が軽いうちに専門医を受診して、適切な治療を受けることが重要です。放置すると症状が悪化する可能性があります。特に加齢による変性が原因の場合は、進行性の経過をたどることが多いため、定期的な経過観察と適切な対処が必要となります。
Q. 脊柱管狭窄症のセルフケアで最も効果的なのは何ですか？
A. 脊柱管狭窄症のセルフケアとして効果的なのは、腰周りのインナーマッスルを鍛えるトレーニングです。これは「天然のコルセット」として腰椎を安定させる効果があります。また、前かがみの姿勢を意識することで脊柱管が広がり症状が和らぐことがあります。適度な有酸素運動（ウォーキングなど）、体重管理、腰に負担をかけない生活習慣の実践も大切です。ただし、セルフケアだけでなく専門医の指導を受けながら取り組むことが重要です。症状が強い時期には無理をせず、状態に合わせたケアを行いましょう。痛みを我慢してトレーニングを続けることは避けるべきです。
Q. 脊柱管狭窄症では手術が必要になりますか？
A. 脊柱管狭窄症の治療は、初期段階では保存療法（薬物療法、理学療法、注射など）が基本です。しかし、保存療法で十分な改善が見られない場合や、足の筋力が著しく低下している場合、排尿・排便障害がある場合、日常生活に大きな支障をきたしている場合には手術が検討されます。手術の必要性は症状の程度や患者さんの全身状態、生活環境などを総合的に判断して決定されます。研究によると、症状が重い場合は手術治療が保存療法よりも効果的であることが示されていますが、高齢や合併症のある方では手術リスクも考慮する必要があります。まずは専門医に相談し、ご自身の状態に合った治療法を検討することが大切です。
Q. 脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアの違いは何ですか？
A. 脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアは、どちらも神経を圧迫して腰痛や下肢症状を引き起こしますが、発症メカニズムが異なります。椎間板ヘルニアは、椎間板の内部物質が突出して神経を圧迫する病態で、若年〜中年に多く見られます。一方、脊柱管狭窄症は加齢による変性変化が主な原因で、脊柱管全体が狭くなることで神経を圧迫し、中高年以降に多く発症します。椎間板ヘルニアでは前かがみで痛みが増すことがありますが、脊柱管狭窄症では前かがみで症状が和らぐことが特徴的です。また、椎間板ヘルニアは突然の発症が多いのに対し、脊柱管狭窄症は徐々に進行する傾向があります。両者は併存することもあり、その場合は症状が複雑になることがあります。
Q. 脊柱管狭窄症による足のしびれと力が入らない症状はどう区別できますか？
A. 脊柱管狭窄症では、足のしびれと筋力低下（力が入らない症状）が混在して現れることがあります。しびれは感覚神経の障害によるもので、ピリピリ、ジンジンといった異常感覚として自覚されます。一方、力が入らない症状は運動神経の障害によるもので、階段の上り下りが困難になる、足が思うように動かない、膝がカクッと折れるなどの症状として現れます。両者を明確に区別するのは難しいことがありますが、専門医による神経学的検査で評価されます。どちらの症状も神経の圧迫が原因で、適切な治療が必要です。一般的に、しびれは早期から現れることが多く、筋力低下は神経圧迫が進行してから現れることが多いとされています。筋力低下が明らかな場合は、より早急な医療介入が必要となる可能性があります。
Q. 若い人でも脊柱管狭窄症になることはありますか？
A. 脊柱管狭窄症は一般的に50歳以上の中高年に多い疾患ですが、若年者でも発症することがあります。若年者の場合は、先天的に脊柱管が狭い「先天性脊柱管狭窄症」や、スポーツ外傷、過度の運動負荷による早期の変性変化、脊椎の外傷後遺症などが原因となることがあります。また、特に激しいスポーツをしている若者や、重労働に従事している若年労働者にも見られることがあります。若年発症の場合も症状は同様で、適切な診断と治療が必要です。年齢に関わらず、足に力が入らない、しびれるなどの症状が続く場合は、専門医への相談をお勧めします。若い方の場合、他の疾患（椎間板ヘルニアや腰椎分離症など）との鑑別も重要になります。
